ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
DENGAN HIPERTIROIDISME
A. Definisi
Hipertiroid adalah suatu ketidakseimbangan
metabolik yang merupakan akibat dari produksi hormon tiroid yang berlebihan.
(Dongoes E, Marilynn , 2000 hal 708)
Terdapat dua tipe hipertiroidisme yaitu penyakit
graves dan goiter nodular toksik. (Price A, Sylvia, 1995 hal 1074)
B. Etiologi
Penyebab-penyebabnya antara lain:
1.
Herediter
2.
Toksik Adenoma
3.
Tumor kelenjar hipofise
4.
Tiroiditis sub akut
5.
Kanker tiroid
6.
Terapi hormon
tiroid berlebihan
(Price A, Sylvia, 1995, hal 1074 dan
Dongoes E, Marilynn , 2000 hal 708)
C. Faktor resiko
1. Terjadi lebih banyak pada wanita dari pada
laki-laki
2. Pada usia lebih dari 50 tahun
3. Post trauma emosional
4. Peningkatan stress
(Long C, Barbara 1996 hal
109)
D. Manifestasi klinis
Apatis
Mudah lelah
Kelemahan otot
Mual
Muntah
Gemetaran
Kulit lembab
Berat badan turun
Takikardi
Mata melotot, kedipan mata berkurang
(Smeltzer C. Suzanne, 2002,
hal 1319 dan Price A, Sylvia, 1995, hal
1076)
E.
Patway
F. Pemeriksaan Penunjang
1.
Tes ambilan RAI: meningkat pada penyakit graves dan
toksik goiter noduler, menurun pada tiriditis
2.
T3 dan T4 serum : meningkat
3.
T3 dan T4 bebas serum : meningkat
4.
TSH: tertekan dan tidak berespon pada TRH ( tiroid
releasing hormon)
5.
Tiroglobulin : meningkat
6. Stimulasi
tiroid 131 : dikatakan hipertiroid jika TRH daritidak ada sampai meningkat
setelah pemberian TRH
7.
Ambilan tiroid 131 : meningkat
8.
Ikatan protein sodium : meningkat
9.
Gula darah : meningkat ( kerusakan adrenal)
10.
Kortisol plasma : turun ( menurunnya pengeluaran oleh adrenal)
11.
Pemerksaan fungsi hepar : abnormal
12.
Elektrolit : hponatremi akibat respon adrenal atau efe
delusi terapi cairan, hipokalemia akibat dari deuresis dan kehilangan dari GI
13.
Kateklamin serum : menurun
14.
kreatinin urin : meningkat
15.
EKG : fibrilasi atrium, waktu sistolik memendek
kardiomegali
(DoengesE, Marilynn,2000 hal 711)
G. Penatalaksanaan
1.
Pengobatan jangka panjang dengan obat-obat antitiroid
seperti propiltiourasil atau metimazol yang diberikanpaling sedikit selama satu
tahun. Obat – obat ini menghambat
sintesis dan pelepasan tiroksin.
2.
Pembedahan tiroideksomi sub total sesudah terapi
propiltiourasil prabedah
3.
Pengobatan dengan yodium radioaktif
(Price A, Sylvia, 1995, hal 1076)
H.KOMPLIKASI
Penyakit jantung
Gagal ginjal kronis
Fraktur
Krisis tiroid
(Smeltzer C. Suzanne, 2002,
hal 1319)