LIMFOMA NON HODGKIN
A. BATASAN
Limfoma maligna (LM)
adalah proliferasi abnormal sistem lymfoid dan struktur yang membentuknya,
terutama menyerang kelenjar getah bening
B. KLASIFIKASI
1.
Limfoma Hodgkin (LH) : patologi khas LH, ada sel – sel
Reed Stern berg dan/ atau sel hodgkin
2.
Limfoma Non Hodgkin (LNH) : patologi khas non hodgkin
C. ETIOLOGI
Etiologi belum jelas mungkin perubahan genetik karena bahan – bahan
limfogenik seperti virus, bahan kimia, mutasi spontan, radiasi dan sebagainya
D. PATOFISIOLOGI DAN GAMBARAN KLINIS
Proliferasi abmormal
tumor dapat memberi kerusakan penekanan atau penymbatan organ tubuh yang
diserrang dengan gejala yang bervariasi luas. Sering ada panas yang tak jelas
sebabnya, penurunan berat badan
Tumor dapat mulai di
kelenjar getah bening (nodal) atau diluar kelenjar getah bening (ekstra nodal).
Gejalanya tergantung pada organ yang diserang, gejala sistemik adalah panas,
keringat malam, penurunan berat badan.
E. DIAGNOSTIK
Pemeriksaan
minimal :
Ø
Anamnesis dan pemeriksaan fisik : ada tumor
sistem limfoid, febris keringhat malam, penurunan berat badan, limfadenopati
dann hepatosplenomegali
Ø
Pemeriksaan laboratorium : Hb, leukosit, LED,
hapusan darah, faal hepar, faal ginjal, LDH.
Pemeriksaan Ideal
Ø
Limfografi, IVP, Arteriografi. Foto organ yang
diserang, bone – scan, CT – scan, biopsi sunsum tulang, biopsi hepar, USG,
endoskopi
Diagnosis ditegakkan
berdasarkan gejala klinik dan pemeriksaan histopatologi. Untuk LH memakai
krioteria lukes dan butler (4 jenis). Untuk LNH memakai kriteria internasional
working formulation (IWF) menjadi derajat keganasan rendah, sedang dan tinggi
Penentuan tingkat/stadium penyakit (staging)
Stadium
ditentukan menurut kriteria Ann Arbor (I, II, III, IV, A, B, E)
Ada 2
macam stage : Clinical stage dan
Pathological
stage
F. DIAGNOSA BANDING
1.
Limfadenitis Tuberculosa : Histopatologi, kultur,
gejala klinik
2.
Karsinoma metastatik
ada tumor primernya, jenis PA adalah karsinoma]
3.
Leukemia, mononukleus Infeksiosa : gambaran hematologik
G. PENATALAKSANAAN
LIMFOMA HODGKIN
1.
Therapy Medik
Ø
Konsutasi ke ahli onkologi medik (biasanya RS
type A dan B)
Ø
Untuk
stadium II b, II E A dan B IV dan B, yherapi medik adalah therapy utama
Ø
untuk stadium I B, I E A dan B terapy medik
sebagai terapy anjuran
misalnya :
Ø
obat minimal terus menerus tiap hari atau dosis
tinggi intermittenddengan siklofosfamid
dosis :
-
Permulaan 150 mg/m 2, maintenance 50 mg, m 2 tiap hari
atau
-
1000 mg/m 2 iv selang 3 – 4 minggu
Ø
Obat kombinasi intermittend siklofosfamid
(Cyclofosfamid), vinkistrin (oncovin), prednison (COP)
Dosis :
C : Cyclofosfamid 1000
mg/m 2 iv hari I
O : Oncovin 1,4
mg/m 2 iv hari I
P : Prednison 100
mg/m 2 po hari 1 – 5