askep GANGGUAN PENGINDRAAN KONJUNGTIVITIS



Tinjauan Kasus
Pengkajian
Tanggal masuk                       : 18 Januari 2012
Tanggal                                   : 08.00 WIB
Ruang                                     : Melati
Pengkaji                                  : Avita Arum Mawarni

A.    Identitas Pasien
Nama                               : Nn. N
Umur                               : 20th
Jenis Kelamin                  : Perempuan
Agama                             : Islam
Pendidikan                      : SMA
Pekerjaan                         : Karyawan
Suku bangsa                    : Jawa
Status                              : belum menikah
Alamat                             : kebumen
No RM                            : 001239
Diagnosa masuk              : konjungtivitis

B.     Identitas penanggung jawab
Nama                               : Tn. A
Umur                               : 45 tahun
Jenis kelamin                   : laki-laki
Alamat                             : kebumen
Hubungan dengan klien  : ayah

C.     Riwayat kesehatan
Keluhan utama
Nyeri pada kedua mata terasa ada yang menganjal

D.    Riwayat kesehatan sekarang
Klien datang ke IGD RSUD Kebumen jam 07.00 WIB dengan keluhan pandangan mata kanan kabur, nyeri dan silau. Klien mengatakan 2 hari yang lalu mata kanan terasa gatal, kemerahan dan mengeluarkan cairan. Kemudian dihari berikutnya disertai bengkak, nyeri dan silau jika terkena matahari. Klien mengatakan banyak kotoran setelah bangun tidur.


E.     Riwayat kesehatan dahulu
Klien mengatakan pernah mengalami penyakit seperti ini namun tidak dibawa keRS
Pola pengkajian Virginia Henderson
1.      Pola napas
a.       Sebelum sakit            : pasien bernafas normal, tidak ada hambatan dalam bernafas
b.      Saat dikaji                 : pasien bernafas dengan normal
2.      Pola nutrisi
a.       Sebelum sakit            : pasien biasa makan 3x sehari dengan nasi, sayur, lauk, minum 8 gelas
b.      Saat dikaji                 : pasien makan 3x sehari sesuai porsi dr RS dan minum 6-7 gelas
3.      Kebutuhan rasa aman dan nyaman
a.       Sebelum sakit            : pasien measa aman dan nyaman dengan lingkungan dan nyaman bersama keluarganya.
b.      Saat dikaji                 : pasien mengatakan tidak nyaman dan aman karena merasa risih dan nyeri dengan  konsisi mata yang terasa banyak kotoran
4.      Gerak dan keseimbangan
a.       Sebelum sakit            : klien bisa bergerak dan menjaga keseimbangan.
b.      Saat dikaji                 : klien bergerak dan aktivitas tidak maksimal
5.      Pola istirahat
a.       Sebelum sakit            : pasien biasa tidur 6-8 jam/ hari tanpa ada gangguan
b.      Saat dikaji                 : pasien tidur 6-7 jam sehari
6.      Pola eliminasi
a.       Sebelum sakit            : pasien biasa BAB 1-2x sehari, BAK 3-5x sehari tanpa kesulitan
b.      Saat dikaji                 : pasien BAB 1x sehari, BAK 4x sehari tanpa kesulitan
7.      Pola berpakaian
a.       Sebelum sakit            : klien dapat berpakaian sendiri tanpa bantuan orang lain
b.      Saat dikaji                 : klien tdak mengalami kesulitan dalam berpakaian
8.      Mempertahankan temperature
a.       Sebelum sakit            : klien dapat mempertahankan temperature pada kisaran normal
b.      Saaat dikaji                : klien suhu normal 37
9.      Personal hygiene
a.       Sebelum sakit            : klien biasa mandi 2x sehari dengan sabun dan sikat gigi serta keramas (personal hygiene dengan mandiri)
b.      Saat dikaji                 : pasien dalam mandi tidak mengalami gangguan.
10.  Komunikasi
a.       Sebelum sakit            : klien mengatakan tidak ada gangguan dalam komunikasi
b.      Saat dikaji                 : klien tidak mengalami gangguan komunikasi.
11.  Spiritual
a.       Sebelum sakit            : klien biasa sholat 5 waktu.
b.      Saat dikaji                 : klien sholat  waktu
12.  Bekerja
a.       Sebelum sakit            : klien biasa bekerja sebagai karyawan.
b.      Saat dikaji                 : klien mengaku tidak bisa bekerja selama di RS
13.  Rekreasi
a.       Sebelum sakit            : klien mengatakan berekreasi dengan keluarga pada hari-hari besar
b.      Saat dikaji                 : klien mengatakan tidak bisa rekreasi
14.  Belajar
a.       Sebelum sakit            : klien mengatakan tidak mengalami gangguan dalam belajar karena penglihatannya
b.      Saat dikaji                 : klien tidak bisa belajar/membaca Koran karena matana sakit dan matanya mengalami penurunan fungsi.

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum
Kesadaran         : composmentis
TTV
S: 37              TD: 120/80 mmHg
N: 100x/menit   R: 16x/menit